Selendibite -青　緊縛講習予約フォーム
青さんによる緊縛技術の講習予約フォームです。
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お名前（仮名・店舗名・源氏名可能） *
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ご連絡は基本メールでのやりとりとなります。
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ご希望の日時（第一希望） *
日時が限定されている場合、ご希望に添えない場合がございます。
講師女性の都合に合わせて頂ける場合はその旨ご記入頂けると大変助かります。
ご希望の日時（第二希望） *
ご希望の日時（第三希望） *
ご希望のコース時間 *
コース代とは別途交通費・場所代ご負担ください。
またモデルをこちらでご用意する場合はご予約金としてコース料金の50％を先にお支払い頂きます。
ご希望の開催場所 *
ご希望の地域をお知らせください。（例：大阪市中央区など）
大阪市内のみとなります。またご自宅へはお伺い出来ませんのでご了承ください。
開催場所の候補や希望がある場合はホテル名等をご記入下さい。
麻縄のレンタル *
講習モデルをこちらで用意する必要の有無 *
講習モデルをこちらで用意する場合はモデルさんの交通費とモデル代を頂戴することになります。
尚、モデルへの指定は性別のみ承っております。性別以外の指定（体型や年齢等）のご指定はお断りいたします。
ご希望のご予約金お支払い方法
 *
※こちらでモデルを用意する必要がある場合のみ、ご予約金を頂戴しております。
手数料はお客様ご負担にてお願い致します。
またお支払い期限はご予約確定後24時間となります。尚、講習のご予約をキャンセルされた場合キャンセル料として全額ご予約金の100％を頂戴致します。
ご希望やご質問などございましたらこちらにこちらにご記入下さい。
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