2014年我有參與「反恐同粉紅行動」回報
如果您今年有參與「反恐同粉紅行動」 !
請告訴我們,您在哪裡「穿上粉紅衣」、「貼上反恐同貼紙」 ?
或是與幾個人進行「反性別霸凌、反恐同/雙/跨」的對話喔 !

官方網頁: http://tas.bravo.org.tw/pinkact
FB頁面:http://tas.bravo.org.tw/pinkfb (歡迎上傳您的反恐同粉紅行動照片)
我的姓名 *
可留本名或暱稱
Your answer
我在哪裡參與行動 ? *
請填寫您所在的縣市(非臺灣地區請填國家及城市或州省)
Your answer
我穿了幾天的粉紅衣,表達反性別霸凌的訴求
有穿粉紅衣表達反性別霸凌者填,無穿粉紅衣,請選沒有參與。
我貼了幾天的反恐同小貼,表達反恐同、反恐雙、反恐跨的訴求
參與貼上「反恐同貼紙」行動者填寫,無參與者請填沒有參與。
我向幾個人對話,討論關於反性別霸凌、反恐同/雙/跨的想法。
貼反恐同小貼或粉紅衣是為了讓更多少參與與了解多元性別處境,無參與者請填沒有與其他人對話。
活動過程中的想法、省思、有趣的事
非必填
Your answer
前一欄的內容,是否願意由主辦單位分享出去給大家 *
為了讓社會更了解此活動對個人、社群的影響,邀請您允許主辦單位將您的想法分享出去。
今年,我是第一次填這個表單嗎? *
為確認回報資料的可靠性,避免您之前填寫的資料被當作重覆的資料,如果是第2次以上填寫此表,請選「第2次以上」填寫這個表單。
聯絡電子信箱
如果您願意收到後續的活動訊息,歡迎您留下聯絡E-mail。
Your answer
聯絡電話
如果您願意成為未來各縣市反恐同、反霸凌活動的合作對象,歡迎留下您的聯絡電話。
Your answer
備註與其他想說的話
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.