FORM REGISTRASI MAHASISWA TH.2016
Form Registrasi Ulang Mahasiswa STIE Atma Bhakti
Batas akhir pendataan diperpanjang hingga 10 Februari 2017
PENGISIAN DATA DIHARAPKAN MENGGUNAKAN HURUF BALOK/KAPITAL
TAHUN MASUK *
NIM *
Penulisan NIM tanpa tanda baca dan tanpa spasi
NAMA LENGKAP *
TEMPAT LAHIR *
TANGGAL LAHIR *
MM
/
DD
/
YYYY
JENIS KELAMIN *
AGAMA *
NIK / NO. KTP *
ALAMAT LENGKAP *
RT *
RW *
KODE POS *
KELURAHAN *
KECAMATAN *
NO. HANDPHONE *
Contoh Penulisan +6281234567890
ALAMAT EMAIL *
NAMA IBU KANDUNG *
NIK IBU KANDUNG *
PEKERJAAN IBU KANDUNG *
PENGHASILAN IBU KANDUNG *
NAMA BAPAK *
NIK BAPAK *
PEKERJAAN BAPAK *
PENGHASILAN BAPAK *
JENIS PENDAFTARAN *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.