【領収証発行フォーム】新型コロナウイルス対策JFAサッカーファミリー支援金
この度は「新型コロナウイルス対策JFAサッカーファミリー支援金」へのご支援、誠にありがとうございます。

領収証の発行をご希望される方は、こちらのフォームに必要事項のご記入をお願い致します。領収証はご指定の住所あてに発送させて頂きます。
※振込の確認や領収証の発行作業にお時間がかかる場合がございますので、あらかじめご了承ください。
氏名 *
氏名(フリガナ) *
お振込み名義(カタカナ)
氏名(フリガナ)と、お振込み名義が異なる場合のみご記入ください。
住所(郵便番号) *
領収証の発送先住所をご記入ください
住所 *
領収証の発送先住所をご記入ください
連絡先(携帯電話) *
お振込が確認できない場合など、こちらから確認のご連絡をさせて頂く場合がございます。
支援金額 *
お振込日 *
MM
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DD
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領収証に記載する宛名 *
支援メッセージ(任意)
今回ご支援頂いた想いや、サッカーファミリーに向けたメッセージがあればご記入ください。(HPに掲載させて頂く場合が、ございます。)
その他(備考)
その他、何かご要望等ございましたら記入してください
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