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シニアサービス利用申し込みフォーム
シニアサービスの利用申し込みと見積もり申し込みができるフォームです。
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内容の種類を選択
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見積もり（見積後、再度このフォームを送信せずに、利用申し込みをすることも可能です。）
利用申し込み
相談方法
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GoogleMeet
対面（見積もり自体は無料ですが、別途移動費用が発生します。）
相談日と時刻
*
MM
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DD
/
YYYY
Time
:
AM
PM
基本料金とプレミアム料金の選択
*
プレミアム料金を選択すると、以下の効果を得ることができます。
モチベーション向上によるパフォーマンスアップ
高品質なサービス提供
より良いサービス提供
より柔軟で高度な要望に応える
基本料金
プレミアム料金
移動オプションを選択
*
移動方法を選択してください。
公共交通機関（鉄道、バス、フェリー、飛行機など）
Let's Go Car's !
Let's Go TAXI!
サービス保証オプション
*
サービスの品質と万が一のトラブルに対応するためのサポートオプションです。
付ける
付けない
宿泊代金オプション
*
不要ー日帰りで可能な仕事と移動の場合はこちらを選択してください。
リゾートホテル、旅館、温泉宿など
ビジネスホテル
民宿
お客様のご自宅に泊まります。（費用は掛かりません。）
プレゼントオプション
*
詳細はメールにてご連絡ください。
不要ー道具が不要な場合は、ここを選択してください。
玩具（おもちゃ）ー基本トイザらスにて購入します
Nintendo製品
その他のゲーム機やアクセサリーなど
Appleデバイス
Googleデバイス
Androidスマートフォン
プリペイドカード
文房具（鉛筆、シャーペン、替え芯、消しゴム、ノートなど）
文房具を除く、教材や学校用品など（例：電子辞書）
ケーキ（お客様の指定場所の最寄りのお店で購入します。）
Other:
住み込みサービスオプション
*
カッコ書きの金額は基本料金
です。
オプション代金は別途必要
です。
不要ー住み込みサービスが不要な場合はここを選択してください。
1ヶ月（オーナーの場合は25万円）
3ヶ月（オーナーの場合は75万円）
6ヶ月（オーナーの場合は150万円）
12ヶ月（1年、オーナーの場合は300万円）
24ヶ月（2年、オーナーの場合は600万円）
36ヶ月（3年、オーナーの場合は900万円）
48ヶ月（4年、オーナーの場合は1200万円）
60ヶ月（5年、最大期間、オーナーの場合は1500万円）
Other:
マルチサービスオプション
*
ビジネスアシスタントサービスとの併用はできません。
子ども向けサービス（基本料金が1.1倍）
フリーサービス（基本料金が1.3倍）
アシスタントサービス（基本料金が1.5倍）
フリーサービスと子ども向けサービス（基本料金が1.5倍）
子ども向けサービスとアシスタントサービス（基本料金が1.6倍）
フリーサービスとアシスタントサービス（基本料金が1.8倍）
不要ーマルチサービスをご希望出ない場合はここを選択してください。
その他
その他にサービスに必要な費用が追加で発生する場合はここに記入してください。
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