FORM ISIAN DATA DIRI PESERTA DIDIK BARU
SILAHKAN DIISI DENGAN HURUF KAPITAL
DATA PESERTA DIDIK BARU
NAMA LENGKAP *
HARUS SESUAI DENGAN IJAZAH
JENIS KELAMIN *
PILIH JURUSAN (SESUAI PENDAFTARAN AWAL) *
CONTOH : BAHASA, IPS , IPA
NISN *
NIK *
DAPAT DILIHAT PADA KTP/KARTU KELUARGA
TEMPAT LAHIR *
TANGGAL LAHIR *
SESUAIKAN DENGAN FORMAT (BULAN/TANGGAL/TAHUN)
MM
/
DD
/
YYYY
NO. REG. AKTA KELAHIRAN *
AGAMA *
KEWARGANEGARAAN *
TINGGI BADAN (CM) *
BERAT BADAN (KG) *
UPLOUD PRESTASI SERTIFIKAT (PDF)
ALAMAT *
ISIKAN NAMA JALAN/KOMPLEK/PERUMAHAN
RT
RW
DUSUN
DESA/KELURAHAN *
KECAMATAN *
KODE POS *
DAPAT DILIHAT PADA LIST DIBAWAH
Captionless Image
JARAK RUMAH KE SEKOLAH (KM) *
JUMLAH SAUDARA KANDUNG *
ISI JUMLAH ADIK/KAKAK KANDUNG
NO KKS
JIKA MEMILIKI KARTU KELUARGA SEJAHTERA
NO KPS/PKH
JIKA MEMILIKI KARTU PERLINDUNGAN SOSIAL/PROGRAM KELUARGA HARAPAN
NO KIP
JIKA MENERIMA KARTU INDONESIA PINTAR
DATA IBU KANDUNG
ISIKAN DATA IBU KANDUNG
NAMA IBU KANDUNG *
NIK *
DAPAT DILIHAT PADA KTP/KARTU KELUARGA
TAHUN LAHIR *
PENDIDIKAN TERAKHIR *
PEKERJAAN *
PENGHASILAN *
DATA AYAH
ISIKAN DATA AYAH KANDUNG
NAMA AYAH *
NIK *
DAPAT DILIHAT PADA KTP/KARTU KELUARGA
TAHUN LAHIR *
PENDIDIKAN TERAKHIR *
PEKERJAAN *
PENGHASILAN *
KONTAK
ISIKAN KONTAK YANG VALID/BISA DIHUBUNGI
NO. TELP RUMAH
NO. HP ORANG TUA AKTIF *
EMAIL *
ISIKAN EMAIL PRIBADI YANG AKTIF
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Additional Terms