2025 초록산타 상상학교 참가자 신청서

2025 초록산타 상상학교는 만성・희귀질환, 암 등의 치료과정에서 환아 및 형제자매들이 받는 정서적 스트레스를 해소하고, 보다 건강하게 성장할 수 있도록 지원하기 위해 기획된 창작 교육 프로그램입니다.

📍모집 대상: 만성・희귀질환, 암 환아 및 치료종결환아와 형제자매
                    8세~13세 (2018년생~2013년생)

📍모집 기간: 2025년 5월 27일(화)~6월 25일(수)까지 *선착순 모집

📍프로그램 일정: 2025년 6월 28일(토)~7월 19일(토) 11:00~13:00
- 1회차: 6월 28일 (토) *부모 오리엔테이션 진행
- 2회차: 7월 5일 (토)
- 3회차: 7월 12일 (토)
- 4회차: 7월 19일 (토) *청소년 환우 자아탐색 프로젝트 공유회 및 김민섭 작가 강연(유퀴즈 출연)
* 프로그램 시간은 11:00~13:00로 원활한 운영을 위해 10분 전에는 도착해주시기 바랍니다.
* 해당 건물은 주차가 불가합니다. 인근 공영주차장(뚝섬유수지, 성동구민체육센터)을 이용해 주시기 바랍니다.
* 환우, 형제자매 각각 신청하셔야 합니다.
* 프로그램 내용 자세히 보기(링크)

📍장소: 헤이그라운드 서울숲점 3층 (서울시 성동구 왕십리로 115)

📍문의
📞02-6261-0533
✉️ limje@youthvoice.or.kr 

*본 사업은 (재)아름다운가게의 지원으로 진행됩니다. 

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0. 구분 *
1. 참가자 이름을 작성해주세요. *
2. 참가자 연령을 작성해주세요. *
* 예) 13세(2013년생)
3. 성별을 선택해주세요. *
4. 참가자 지역을 작성해주세요. *
*예) 서울시 성동구 (시,군,구까지 작성해주세요.)
5. 참가자 연락처를 작성해주세요. *
*예) 010-0000-0000로 작성해주세요.
*참가자 연락처가 없을 경우 보호자 연락처를 작성해주세요.
6. 이메일을 작성해주세요 *
*참가자 이메일이 없을 경우 보호자 이메일을 작성해주세요.
7. 보호자 연락처를 작성해주세요. *
*예) 010-0000-0000로 작성해주세요.
8. 환아의 질환명을 작성해주세요. *
*형제자매 신청의 경우 [없음, 000 형제/자매]를 작성해주세요
9. 환아의 질환 주의사항을 작성해주세요. *선택사항
상상학교 프로그램
* 중복선택은 불가하며, 프로그램별 마감시 대기자로 전환될 수 있습니다.
* 프로그램별 정원은 10명입니다.
상상학교 프로그램을 선택해 주세요. *
모든 프로그램은 총 4회차로 구성되어 있습니다.
1회차에는 부모님을 대상으로 초록산타 상상학교 프로그램에 대한 간단한 오티가 진행될 예정입니다. *
Required
4회차에는 상상크루의 참가자(환우 청소년)들의 자아탐색 프로젝트 공유회와 유퀴즈 출연자 '김민섭 작가'님의 강연이 있습니다. *
Required
초록산타 상상학교는 어떻게 알고 오셨나요? *
Required
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- 개인정보 수집이용 목적 : <2025 초록산타 상상학교>  참여 및 안내에 필요한 정보 제공
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- 개인정보 보유 및 이용기간 : 본 동의서는 해당 초록산타가 갱신 또는 변경되는 경우에도 유효하며, 개인 정보는 동의 철회 시까지 또는 제공된 목적을 달성할 때까지 보유∙이용됩니다.

본 개인정보는 <2025 초록산타 상상학교>의 원활한 운영을 위해 운영주관사인 유스보이스에 제공됩니다.
*지원사인 아름다운 가게에는 '참가자 연령, 질환명'만 제공됩니다.

[개별 초상권 및 결과물 사용 동의]
본 프로그램 참가 시 제출되는 사진(초상권, 결과물)은 행사기록, 온라인 업로드, 언론보도용으로 활용 예정입니다.
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