FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU UNIVERSITAS SUNAN GIRI SURABAYA
TAHUN AKADEMIK 2018/2019
Email address *
DATA PRIBADI PENDAFTAR
NAMA LENGKAP *
Your answer
TEMPAT LAHIR *
Your answer
HARI, TANGGAL BULAN TAHUN LAHIR *
MM
/
DD
/
YYYY
JENIS KELAMIN *
Required
AGAMA *
Your answer
STATUS SIPIL *
Required
STATUS KEWARGA NEGARAAN *
Required
NO KTP & KK *
NO KTP / NO KK
Your answer
Nomor Telp./HP *
Your answer
Pekerjaan ( JIka Bekerja ) *
Your answer
Alamat Lengkap Asal *
Your answer
Alamat Lengkap Sekarang *
Your answer
DATA ASAL SEKOLAH
Nama Sekolah *
Your answer
Alamat Sekolah *
Your answer
Jurusan/Tahun Lulus/DANEM *
Your answer
PILIHAN PROGRAM STUDI
FAKULTAS AGAMA ISLAM
FAKULTAS EKONOMI
FAKULTAS HUKUM DAN ILMU SOSIAL
FAKULTAS TEKNIK
PASCASARJANA
DATA ASAL PERGURUAN TINGGI( UNTUK MAHASISWA TRANSFER )
Nama Perguruan Tinggi
Your answer
Fakultas / Prodi / Akreditasi
Your answer
Semester Terakhir
Your answer
NPM
Your answer
DATA ORANG TUA
Nama Ayah *
Your answer
PENDIDIKAN TERAKHIR *
Pekerjaan *
Nama Ibu *
Your answer
PENDIDIKAN TERAKHIR *
Pekerjaan *
Mendaftar Ke UNSURI melalui
Your answer
KONFIRMASI PELENGKAPAN ADMINISTRASI *
KONFIRMASIKAN KEPADA PETUGAS PENERIMAAN MAHASISWA BARU UNTUK MELENGKAPI BERKAS ADMINISTRASI DI SEKRETARIAT UNIVERSITAS PENERIMAAN MAHASISWA BARU
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms