26-27 Thomas Jefferson School Dismissal Form 
*Only Legal Parent/Guardian of Student can complete this form for their child*

If your child's dismissal procedures are different than originally planned, please complete this form to assist in proper notification and allowing us to conduct dismissal in the most efficient and safe manner.   We will no longer be accepting notes.  

This form must be completed by 12:00PM, after this time please call the Main Office  or email melissa.johnson@msdk12.net  if you need to make a change to your child's dismissal procedure. This form is not monitored after 12:00PM each school day

*Solo el padre, madre o tutor legal del alumno puede rellenar este formulario en nombre de su hijo o hija*

Si el procedimiento de salida de su hijo es diferente al planeado originalmente, por favor complete este formulario para ayudar en la notificación adecuada y lo que nos permite llevar a cabo la salida de la manera más eficiente y segura.   Ya no aceptaremos notas.

Este formulario debe ser completado antes de las 12:00PM, después de este tiempo por favor llame a la Oficina Principal o correo electrónico melissa.johnson@msdk12.net si necesita hacer un cambio en el procedimiento de salida de su hijo. Esta forma no es monitoreada después de las 12:00PM cada día escolar.

Main Office/ Oficina principal: (973)292-2090, ext. 5550
Nurse/ Enfermera:  (973)292-2090, ext. 5552
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Email *
Date of Dismissal Change/ Fecha de la modificación del despido *
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Student's LAST Name/ Apellido del estudiante *
Student's FIRST Name/Nombre del estudiante *
Teacher's Name /Nombre del maestro *
Grade/grado
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My child will be/ Mi hijo (a) será
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Bus Number (start with M)/Empieza con «m» *
Special Notes or Name of Person Picking up/ Comentarios o Nombre de la persona que recogerá al estudiante
Early Pickup Time/ Hora de recogida temprana
Time
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