第九回三益式　申し込み
２０２１年５月３日（月）　熊本ホテルキャッスル
一部：西野亮廣　講演会　１６：００～
二部：三益式典　１８：００～
※１９９０年４月～１９９１年３月生まれ　限定の申込みフォームとなります
金額　￥７０００　（一部・二部ともに参加できます）
お名前 *
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
住所（現在お住まいの場所）　※新型コロナウイルス感染防止対策の為　必須項目となります *
お電話番号 *
連絡が可能なメールアドレスをお持ちですか（連絡が取れない場合はチケットの購入が出来なくなります） *
メールアドレス *
抗体検査の結果や発熱など、当日ご参加いただけない場合があることをご理解いただけますでしょうか。 *
お子様をお持ちの方、託児所スペースがあれば利用されますか？
Clear selection
三益式はどのように知りましたか
Clear selection
お申し込みありがとうございました
オンラインチケットの購入専用URLは１週間以内に上記のメールアドレス宛に送らせていただきます。
お申し込み受付は先着順となっております、定員に達し次第締め切りとなります。
今しばらくお待ち下さい。
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms