JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
РЕГИСТРАЦИЯ
Единая форма, применимая для
"Заявки
вступающих в сообщество и выходящих из сообщества", а также для
"Продления статуса
действующих членов сообщества
"
БЛАГОДАРОСТЬ ОБЩЕСТВА ЗА АКТИВНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО !
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Ваш статус
*
Choose
Состою
Вступление
Выход
ФИО полностью
*
Your answer
Дата рождения
*
MM
/
DD
/
YYYY
Состою в членстве с (
не заполняйте, если
Вы
аппликант
на
ВСТУПЛЕНИЕ
)
MM
/
DD
/
YYYY
Причина выхода
(выберите
"Я СОСТОЮ / ВСТУПАЮ"
, если
НЕ выходите
из сообщества)
*
Choose
В связи со сменой специальности / профессии
В связи с выходом на заслуженный отдых (пенсия)
В связи с увольнением
Я СОСТОЮ / ВСТУПАЮ
Из какого Вы филиала?
*
Choose
РОО "Общество Трансфузиологов" г.Астана / Astana
г.Алматы / Almaty
Акмолинская область / Kokshetau
Алматинская область / Taldyqorgan
Атырауская область / Atyrau
Западно-Казахстанская область / Oral
Карагандинская область / Qaragandy
Костанайская область / Qostanai
Кызылординская область / Qyzylorda
Северо-Казахстанская область / Petropavl
Восточно-Казахстанская область / Oskemen
г.Семей / Semey
Туркестанская область / Shymkent
Жамбылская область / Zhambyl
Образование
*
Choose
Высшее медицинское
Высшее биологическое
Высшее техническое / инженерное
Среднее медицинское
Парамедицина
Другое
Место работы
*
Your answer
Занимаемая должность
*
Choose
Директор
Заместитель
Заведующий
Старший сотрудник
Рядовой сотрудник
Другое
Профессия
*
Choose
Врач
Специалист
Инженер / техник
Лаборант
Средний медицинский персонал
Парамедик
Другое
Специальность / Специализация
*
Choose
Трансфузиолог
Трансфузиология
Терапевт
Биолог
Инженер
Лаборант
Лаборатория
Сестринское дело
Другое
Контактный телефон (мобильный)
*
Your answer
Электронная почта
*
Your answer
В СЛУЧАЕ ОДОБРЕНИЯ Я
ОБЯЗУЮСЬ
ПРОДВИГАТЬ ЦЕЛИ ОБЩЕСТВА И СОБЛЮДАТЬ ЕГО УСТАВ, СВОЕВРЕМЕННО ВЫПЛАЧИВАТЬ ЕЖЕГОДНЫЙ ВЗНОС И ОБНОВЛЯТЬ СВОИ ДАННЫЕ 1 РАЗ ГОД
*
Choose
ДА
НЕТ, поскольку выхожу из сообщества
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
