Přihláška do Delfínka
Jméno a příjmení dítěte *
Your answer
Její/jeho datum narození *
Your answer
Jméno a příjmení rodiče, který bude většinou docházet s dítětem do kurzu *
Your answer
E-mail tohoto rodiče *
Your answer
Telefon rodiče *
Your answer
Rožnov pod Radhoštěm - krytý bazén
Valašské Meziříčí
Vsetín
Balíček do domácnosti (Vaše bydliště - adresu uveďte dole do poznámky)
Od kdy chcete začít?
Výběr kurzu
Kurzy probíhají jednou týdně
Pro dokončení závazné přihlášky je nutná záloha 1000,- (č.ú.: 43-8000880227/0100, do zprávy pro příjemce uvádějte jméno, příjmení a rok narození dítěte) *
Souhlasím s obchodními podmínkami: http://plavanidetidelfinek.cz/obchodni-podminky/ *
Čestné prohlášení *
Čestně prohlašuji, že: Jsem si vědom(a) právní zodpovědnosti za své dítě, s kterým budu osobně (nebo dle svého výběru pověřím jinou dospělou osobu) docházet do mnou vybraného(ných) programu(ů).Si nejsem vědom(a) žádné překážky z hlediska zdravotního stavu dítěte, která by znemožnila absolvovat mnou vybraný(é) programy, a to z pravidelných prohlídek dítěte dětským lékařem v poradně dětského zdravotnického zařízení. Jsme v poslední době nepřišli do styku s žádnou infekční nemocí. Zavazuji se, že: Do plavání budeme docházet v dobrém zdravotním stavu. Budu dodržovat (osobně nebo předáním informací pověřené osobě) provozní řád, který jsem si přečetl(a). Při jeho nedodržení beru na vědomí vyloučení z kurzu bez nároku na vrácení kurzovného.
Poznámka
Např. že by jste byli rádi ve skupince s Vaší kamarádkou, která má stejně staré děťátko. Při volbě domácnosti uveďte Vaši adresu.
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms