Анкета
на диагностическую сессию с Ириной Дубинской
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Для того, чтобы наша сессия прошла более продуктивно заполните простую анкету. это займет примерно  5-7 минут и позволит лучше понять вашу ситуацию
Укажите ваше имя и возраст *
Номер вашего мобильного телефона *
Укажите удобный для вас способ связи *

Какая у вас на данный момент есть проблема/запрос, которую вы бы хотели решить? Опишите ее, пожалуйста.*

 *
Пытались ли вы уже каким-то образом решить вашу проблему/запрос? Если да, то как? Что помешало прийти к результату, на ваш взгляд? 
 *
Чего вы сейчас хотите больше всего на свете? 
 *
Если у вас есть какие-то дополнительные вопросы, можно задать их здесь
Возможно вы еще хотите еще что-то мне рассказать.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms