Layanan Disabilitas Online

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Anda dapat memberitahu kami bantuan apa yang anda butuhkan. untuk petunjuk pengisian bisa dilihat disini https://drive.google.com/file/d/1fs88R2yMLpz93Q4nwh4VA02rSdlQGZFN/view?usp=sharing

Nama *

Alamat *

Nomor Whatsapp

isi dengan nomor whatsapp yang masih aktif

Jenis Layanan *

Layanan Keperkaraan

Layanan Informasi dan Pengaduan

Pertanyaan/Pengaduan yang ingin diajukan *

Layanan Melalui: *

Chat Whatsapp

Telepon Whatsapp

Virtual Zoom/VC

Datang Ke Kantor PTA Pekanbaru

Rencana Waktu Pelayanan

waktu/jam pelayanan pukul 08.00-12.00 dan 13.30-16.30 (WIB)

YYYY

Time

Jenis Layanan Disabilitas *

Tuna Daksa

Tuna Rungu

Tuna Wicara

Tuna Netra

Jika Datang Ke Kantor PTA Pekanbaru Apakah Anda Membutuhkan Alat Bantu?*

jika tidak membutuhkan alat bantu klik kirim

Tidak

Alat bantu apa yang anda butuhkan?

Kursi Roda

Alat bantu Dengar

Brosur Braille

Clear selection

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report