Layanan Disabilitas Online
Anda dapat memberitahu kami bantuan apa yang anda butuhkan. untuk petunjuk pengisian bisa dilihat disini https://drive.google.com/file/d/1fs88R2yMLpz93Q4nwh4VA02rSdlQGZFN/view?usp=sharing

Nama *
Alamat *
Nomor Whatsapp
isi dengan nomor whatsapp yang masih aktif
*
Jenis Layanan *
Pertanyaan/Pengaduan yang ingin diajukan *
Layanan Melalui: *
Rencana Waktu Pelayanan 
waktu/jam pelayanan pukul 08.00-12.00 dan 13.30-16.30 (WIB)
*
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
Jenis Layanan Disabilitas *
Jika Datang Ke Kantor PTA Pekanbaru Apakah Anda Membutuhkan Alat Bantu?*
jika tidak membutuhkan alat bantu klik kirim 
*
Alat bantu apa yang anda butuhkan?
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy