スタジオ編 申込フォーム
SHIRO Atelier&Studio 「スタジオ編」申込フォームです。
開催日の1週間前までにお申し込み下さい。定員になり次第締め切らせていただきます。
※定員を超えてご希望に添えない場合のみ、ご連絡いたします。質問等は直接事務局までお問い合わせください。

※同伴者の有無と、サポートの必要がある場合は、その内容をご記入ください。
※ご本人の記入が難しい場合は、支援者(保護者の方など)がご記入いただいてかまいません。
(その場合、下記フォームの「支援者が入力しました」欄にチェックをお願いします。)

お名前 *
Your answer
所属・活動等
Your answer
電話番号 *
ご本人と支援者で連絡先が異なる場合は、その旨を明記してください。(記述例:000-000-0000(支援者の連絡先))
Your answer
メールアドレス *
Your answer
FAX
Your answer
ご住所
Your answer
参加希望のプログラムにチェックを入れてください。※複数選択可。 *
Required
同伴者の有無
同伴者がつきそいで参加される場合は、ご本人との関係を明記のうえ、ご記入ください。(記述例:有・母)
Your answer
ボランティア枠をご希望される方はチェックを入れてください
必要なサポート等
Your answer
備考
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支援者が代理で入力している場合はチェックを入れてください
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