第4回岡山済生会子どもメディカルラリーボランティアスタッフ申し込みフォーム
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万が一、3分以内にメールが届かない場合はメールアドレスの入力ミスが考えられますので、再登録をお願いいたします。


お問い合わせ先:第4回岡山済生会子どもメディカルラリー事務局(okasai.kids.medical.rally@gmail.com
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姓名の間はスペースを空けてください。   例)済生 太郎
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姓名の間はスペースを空けてください。   例)さいせい たろう
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念のため、当日ご連絡が可能な番号を入力してください。
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職種 *
希望する役割 *
全体の配置を考慮しますので、希望通りの役割になるとは限りません。ご了承ください。
メディカルラリー(当院以外含む)のスタッフ参加経験 *
スタッフ参加経験のある方は、そのときの役割を入力してください
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スタッフポロシャツの購入について
購入・着用は必須ではありません。購入する場合は1,500円(自己負担)かかります。デザインは過去のものと同じです。
(購入する場合)スタッフポロシャツの希望サイズ
基準は全て男性サイズです。目安として、普段Mサイズを着用している女性はSサイズを選択してください。
スタッフ用ストラップ・名札ケースについて *
当日の懇親会への出欠 *
参加する場合は4,000円程度(自己負担)かかります。18:30頃開始予定です。
備考
ご質問等ございましたら、お気軽にお問い合わせください。
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該当する画像を選択して、確認ボタンをクリックしてください。
※間違えても次の問題が表示されますので、ご安心ください。
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