Pembayaran Gala Dinner
SENTRINOV 2018
The Patra Bali Resort and Villas-Bali, 27-28 September 2018
Pastikan Anda memiliki Google account (gmail untuk dapat melakukan pengisian formulir)

Formulir ini khusus untuk pembayaran gala dinner (bukan pembayaran paper atau keikutsertaan sebagai peserta)

Email address *
Nama lengkap tanpa gelar *
Nama Bank *
Nominal *
Tanggal transfer (tanggal-bulan-tahun) *
MM
/
DD
/
YYYY
File bukti pembayaran
Upload file bukti dengan ukuran file maksimal 1MB
Format file : gambar (jpg, png), pdf, winzip, WinRAR
Format penamaan file : nama peserta
File Slip Pembayaran *
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Politeknik Negeri Bali. - Terms of Service - Additional Terms