Caso Clínico 9: Trauma 4

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Paciente de 28 años jugador de Rugby tiene una entorsis de tobillo izdo en inversión presentando inflamación y equímosis y teniendo que dejar el partido por el dolor. Acudió al servicio de Urgencias donde se practicaron Rx sin observarse fracturas.

Diga entre las siguientes cuál es la opción INCORRECTA

Ante un esguince de tobillo por inversión el ligamento que más frecuentemente se afecta es el peroneo astragalino anterior.

Ante un esguince de tobillo si la equímosis se presenta tanto en el lado lateral como medial del tobillo el pronóstico es peor que si sólo aparece en en lado lateral.

En el esguince de tobillo la ecografía no juega ningún papel diagnóstico

Las posibilidades de secuelas son de hasta el 30%

Entre las secuelas más frecuentes se encuentran el impigment anterolateral que consiste en un pinzamiento de partes blandas entre tibia-peroné-astrágalo en su vertiente anterolateral

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Diga cuál de las siguiente medidas NO es acertada ante el diagnóstico de esguince grado II en este deportista

Aplicación RICE: Reposo, Frío, Compresión y Elevación

Aplicación inmediata de férula de yeso durante 3 semanas para la reparación de partes blandas

Tratamiento funcional mediante taping o estabilizadores de tobillo entre otra medidas de contención.

Fisioterapia precoz consistente en drenaje de edema, potenciación de peroneos y tibial anterior

Opción 5

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Siendo usted uno de los responsables del equipo médico de Rugby, diga en qué tiempo estima la vuelta del jugador a los entrenamientos si no hay complicaciones:

Al menos 3 semanas

Al menos 8 semanas

Al menos 1 semana

Al menos 3 meses

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Finalmente tras 6 meses de tratamiento conservador el jugador sentía fallo del tobillo con sensación de inestabilidad y dolor lateral ocurriendo nuevos episodios de esguinces en los entrenos sin poder volver a la competición... Diga ahora cuál sería la actitud más recomendable:

Intervención quirúrgica mediante artroscopia para diagnosticar y tratar lesiones asociadas intraarticulares acabando con la reparación-reconstrucción del complejo lateral y medial si presentara lesión.

El complejo deltoideo no hace falta reparar en estos casos.

La reparación artroscópica de ligamentos no es posible.

Debe estar al menos otros 4 meses con tratamiento conservador, ortesis y fortalecimiento de la musculatura peronea además de la propiocepción.

Todas las anteriores son VERDADERAS

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