Inscripción VI Rally Ciudad de Segovia
Al rellenar el presente formulario de inscripción declaras conocer y aceptar el reglamento por el que se rige el evento de vehículos clásico VI Rally Ciudad de Segovia
Nombre de tu escudería o equipo con el que concurres
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Categorías en las que concurres
Cilindrada de tu vehículo
Marca y Modelo
Fecha de fabricación
MM
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DD
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Matrícula del vehículo
Fecha de validez del seguro
MM
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Póliza del seguro
Fecha de validez de la ITV
MM
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DD
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Nombre y apellidos del Piloto
Año de nacimiento
Dirección, población y provincia
Teléfono móvil
Email
D.N.I.
Nombre y apellidos del navegante
Año de nacimiento
Dirección, población y provincia
Teléfono móvil
Email
D.N.I.
Derechos de inscripción
Total a ingresar
Adjunta documentación: ITV, permiso de circulación, seguro y justificante de pago de la prueba
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