車椅子スペース　利用申請フォーム

こちらは、車椅子でのご鑑賞をご希望されるお客様専用の申請フォームです。  

公演の1週間前を目安に送信してください。

担当者確認後、メールでのご返答まで数日いただいております。
info@vintage-rock.com より返答いたします。

※システムより自動配信されています、[お問い合わせフォーム]というメールからの返信は受付できませんので、ご了承ください。

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Email *
メールアドレス (確認用) *
1. 原則として車椅子でのご移動が必須な方を優先させていただきます。
 *
Required
2. ライブハウス公演など、会場施設・構造の都合上、 車椅子スペースを確保、ご案内することが不可能な場合がございます。
*
Required
3. スタッフによるサポートは入場および退場時のみとなります。
お客様専用駐車場が無い会場へお車でご来場される際は、近隣のコインパーキングなどをご利用ください。駐車場の確保、会場外の送迎などの対応は行っておりません。
 *
Required

4. 会場施設・構造の都合上、 ステージや演者、演出等が一部見えにくい場合がございます。安全に配慮したエリアへのご案内となりますので、何卒ご理解をお願いいたします。

 *
Required
5. 観覧場所につきましては当日会場の状況により決定致しますので、事前にお伝えしておりません。 *
Required
6.  付添いとして同行される方(1名まで)もチケットが必要です。 *
Required
7. 記入項目に不備があった場合はお申し込みをお断りさせていただくことがございます。 *
Required
来場者氏名 *
当日連絡可能な電話番号 *
公演日 *
MM
/
DD
/
YYYY
公演(アーティスト)名 *
会場名 *

チケット座席/整理番号 (発券前の場合は未発券と記載)

 *
同行者の有無
 *
車いすの仕様 *
段差でのサポート(車椅子ごと持ち上げるなど)の可否を確認するため、一時的な立ち上がりや歩行の可否など、 身体の状態をご記入ください。 *

その他、補足事項がありましたらご記入ください。

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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