防災・減災講座お申し込みフォーム
11月23日(土祝)15:00~17:00
エソールひろしま おりづるタワー10階にて開催の
防災・減災講座
「いのちを守る 暮らし術・備え術」
参加ご希望の方は、下記にご記入ください!

●参加費:大人の方 18歳以上 おひとり1,000円
●材料費:LEDランタンづくり おひとり分200円
Email address *
お名前 *
Your answer
お電話番号 *
Your answer
参加人数(大人) *
Your answer
参加人数(子ども) *
大人の方のみのご参加は、0をご記入ください
Your answer
LEDランタンづくり参加人数 *
どなたでもご参加いただけます。必要な材料は、何人分かお知らせください
Your answer
お連れになるお子さまの、年齢をそれぞれお知らせください *
(2歳と7歳)など。大人の方のみの場合は、「0」をご記入ください!
Your answer
託児が必要な方は、人数とお子さまの年齢をお知らせください。
Your answer
その他
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google.