Iscrizione Video Contest #Real Connection

Il seguente modulo deve essere compilato in ogni sua parte per poter partecipare al Video Contest organizzato nell'ambito del progetto Real Connection finanziato dalla Regione Campania con risorse statali del Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali (ID n.94 – Real Connection) e promosso dal partenariato costituito da Associazione Sagapò, Centro Giovani Agorà, Associazione Dream Team - Donne in Rete 

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e-mail *
Nome e cognome dell'insegnante e/o educatore che ha curato la produzione del video
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Età del gruppo di adolescenti coinvolti nella realizzazione del video
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Indirizzo della Scuola e/o associazione per conto della quale si presenta il video (via/piazza, n, cap, città) *
Telefono dell’insegnante e/o educatore di contatto
Con il presente modulo dichiaro che il cortometraggio da me presentato è un prodotto originale e non costituisce plagio di opere preesistenti, che i contenuti della stessa non violano le leggi vigenti né i diritti dei terzi e non presentano carattere diffamatorio. In ogni caso, sollevo l'Associazione Sagapò da qualsiasi responsabilità civile e penale e mi assumo ogni responsabilità relativa all’utilizzo di suddetto materiale. Dichiaro, inoltre, di aver letto ed approvato in toto il regolamento del Bando di Concorso visualizzabile e scaricabile qui
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Con il presente modulo autorizzo l’Associazione Sagapò al trattamento anche informatico dei suddetti dati personali nell'ambito del Progetto Real Connection e per gli usi connessi al Video Contest ed alle manifestazioni collegate, ai sensi del nuovo Regolamento UE 16/679 art. 13.

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