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【MTX ACADEMY】NEXT LEVEL PROGRAM 申し込みフォーム
中学3年生対象 オフシーズン特別プログラム「NEXT LEVEL PROGRAM」お申し込みフォームです。
期間:2026年9月〜2027年3月/毎週木曜日または金曜日 18:00〜20:00
内容をご確認の上、以下の項目にご入力ください。
▪️お問い合わせ
MTX ACADEMY
TEL:03-6265-6688
公式LINE
ID:@dfh9370u
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お申し込み内容
ご希望のプラン
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PROコース(ストレングス+リカバリー/栄養管理サポート/プロテイン講座/セルフケアレクチャー会 ほか)¥55,000/月
ATHLETEコース(ストレングス+リカバリー/セルフケアレクチャー会/InBody測定)¥44,000/月
BASEコース(ストレングス+リカバリー/InBody測定)¥33,000/月
ご希望のコース曜日
*
毎週木曜日または金曜日 18:30〜20:00での開催となります。
木曜日コース希望
金曜日コース希望
どちらでも良い
ご家族向けリカバリー無料チケット(毎月2枚・15,400円相当)の利用を希望しますか?
希望する
希望しない
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