Formulário de Inscrição - Florianópolis 2016
Dados dos Atletas
Observação
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Prova
Jantar de Massas - R$ 70,00 - IL Campanário Dia 03/12
Jantar de Massas - Crianças até 06 anos - Free
Jantar de Massas - De 07 anos a 11 anos - R$ 42,00
CPF (Ex: 000.000.000-00)
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Cidade
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Endereço
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Bairro
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Tipo Sanguíneo
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Peso
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Altura
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Plano de Saúde
Nome do Plano de Saúde
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Possui alguma doença crônica?
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Descreva: Reação/Medicamento/Alimento
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Faz uso de medicamento continuo?
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Dosagem e frequência
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Possui algum problema de saúde que não foi perguntado?
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Fumante
Contato de emergência
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Medico Responsável
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Categoria
Nível
Assessoria Esportiva
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Tamanho da Camiseta
Modelo Camiseta
Nº Calçado
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