Apadrina la teva gallina:
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nom i Cognoms *
Data de Neixement *
MM
/
DD
/
YYYY
DNI *
Exemple: 00000000-A
Adreça *
Numero *
Pis *
Municipi *
Només es fan repartiment als següents municipis:
C.P *
E-Mail *
Telèfon Mòbil *
Nombre de gallines que es vol apadrinar (6€/gallina•mes): *
Membres de l'unitat familiar *
¿Quantes persones sou a casa?
Tipus de Cobrament *
Freqüència pagament *
Cal acceptar les següents condicions: *
Disponible a la web: www.alimenthuma.org
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.