Inscripció REFORÇ Miquel Martí i Pol i Mediterrània curs 21-22 Polaris Lleure SENSE ARXIUS ADJUNTS
Amb aquest formulari esteu fent la sol·licitud del servei de reforç escolar que gestiona Polaris Lleure a l'Escola Miquel Martí i Pol amb la colaboració de l' AFA de l'Escola Mediterrània.

Us recordem que per tal de poder-vos inscriure heu de ser socis de la vostra AFA-AMPA.

+ info a:

E-mail: extraescolarsMMP-MD@polarislleure.cat / info@polarislleure.cat Whatsapp: 644 36 40 50
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
FORMALITZACIÓ DE LA INSCRIPCIÓ *
Un cop envieu el formulari d'inscripció, ens posarem en contacte amb vosaltres per saber la matèria o matèries sobre les que s'ha de reforçar i us confirmarem el dia o els dies o oferirem alternatives. *Us recordem que per tal de poder-vos inscriure heu de ser socis de la vostra AFA-AMPA
DADES DE L'INFANT
Nom i Cognoms del participant *
Data de naixement *
MM
/
DD
/
YYYY
Edat *
Curs escolar *
Adreça *
Població *
Codi Postal *
Escola *
DADES DELS TUTORS LEGALS
Nom i cognoms (1r tutor/a responsable) *
[Dades del pare / mare / tutor/a legal]
DNI (1r tutor/a responsable) *
[Dades del pare / mare / tutor/a legal]
Nom i cognoms (2n tutor/a responsable)
[Dades del pare / mare / tutor/a legal]
DNI (2n tutor/a responsable)
[Dades del pare / mare / tutor/a legal]
Telèfon de contacte 1 *
Telèfon de contacte 2
Correu electrònic 2
PREUS
ESCOLLIR DIES *
Dilluns
Dimarts
Dimecres
Dijous
Divendres
REFORÇ
COMENTARIS
Indiqueu qualsevol altra informació que considereu pertinent
FORMA DE PAGAMENT
El cobrament s'efectuarà cada dia de reforç en efectiu i es pagarà al monitor/a.
DOCUMENTACIÓ A ADJUNTAR - Enviar a extraescolarsMMP-MD@polarislleure.cat amb còpia a info@polarislleure.cat o penjar directament en aquest formulari
1- Fotocòpia/foto DNI del pare, mare o tutor/a de la inscripció (amdues cares) 2- Fotocòpia/foto targeta sanitària del participant
3- Full autoritzacions (heu de descarregar el document per emplenar i signar)

DOCUMENTS A ENVIAR MÉS TARD:

4- Declaració responsable (heu de descarregar el document per emplenar i signar) (ENVIAR UNS DIES ABANS DE L'INICI DE LES CLASSES DE REFORÇ A extraescolarsMMP-MD@polarislleure.cat amb còpia a info@polarislleure.cat)
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy