JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM)
POLTEKKES KEMENKES JAKARTA I
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nama Responden
*
Your answer
Umur (Cukup diketikan angkanya saja)
*
Your answer
Jenis Kelamin
*
Laki-laki
Perempuan
Jabatan
*
Mahasiswa
Alumni
Tahun lulus (
Hanya untuk alumni
)
Your answer
Tempat bekerja (
Hanya untuk alumni
)
Dinkes
Rumah sakit
Puskesmas
Klinik
Lainnya
Clear selection
Status pekerjaan (
Hanya untuk alumni
)
PNS
Non PNS pegawai tetap
Non PNS pegawai tidak tetap
Clear selection
Asal jurusan
*
Jurusan Keperawatan
Jurusan Kebidanan
Jurusan Kesehatan Gigi
Jurusan Ortotik Prostetik
Pilih 3 jenis layanan yang paling sering diterima :
*
Administrasi Akademik
Administrasi Kemahasiswaan, Alumni, dan Kerjasama
Administrasi Keuangan
Administrasi Umum (peminjaman sarana dan prasarana)
Perpustakaan
Laboratorium Terpadu
Laboratorium Bahasa
Pusat Penjaminan Mutu
Pusat Penelitian dan pengabdian Masyarakat
Pusat Pengembangan Pendidikan
Jurusan Keperawatan (Akademik, Kemahasiswaan, Laboratorium)
Jurusan Kebidanan (Akademik, Kemahasiswaan, Laboratorium)
Jurusan Kesehatan Gigi (Akademik, Kemahasiswaan, Laboratorium)
Jurusan Ortotik Prostetik (Akademik, Kemahasiswaan, Laboratorium)
Required
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Poltekkes Kemenkes Jakarta I.
Report Abuse
Forms
