日本エクストリーム出社協会・入会届

日本エクストリーム出社協会の入会届です。

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お住まいの都道府県

ご自宅（エクストリーム出社のスタート地点）のある都道府県

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出社先の都道府県

エクストリーム出社先（会社）の都道府県

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男性
女性
秘密

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年齢

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職業

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取材可否

協会またはその他メディアからの依頼があったとき取材に応じれますか

協会からもメディアからもOK
協会からの取材はOK
取材はやめて〜

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メルマガ希望

協会からのメルマガ（イベント情報など）を送ってもいいですか

送ってほしい
送らないで〜

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以下はアンケートです。

１．エクストリーム出社をしたことはありますか？

ある
ない

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