Rejestracja na Program 2: MY+RODZINA Wrocław 1-3 maja 2025
formularz zgłoszeniowy
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Program dedykowany jest TYLKO dla absolwentów programu 1 : Ja + Ty = My
Imię żony *
Nazwisko żony *
Imię męża *
Nazwisko męża *
Data sakramentu małżeństwa *
MM
/
DD
/
YYYY
Imiona i wiek dzieci
Adres pocztowy *
Adres mailowy żony *
Adres mailowy męża *
Telefon komórkowy żony *
Telefon komórkowy męża *
 Rok, miejsce i trenerzy Waszego Programu 1 *
Dzieci do opieki
Możemy pomóc przy opiece nad dziećmi. Jeżeli taka pomoc jest potrzebna, proszę o podanie wieku i imienia dziecka.
Krótka charakterystyka *
Bardzo prosimy o kilkuzdaniowy opis Waszego małżeństwa. Spojrzenie z Waszej perspektywy pomoże nam w wyjściu naprzeciw Waszym indywidualnym potrzebom.
Inne uwagi
Czy istnieją jeszcze kwestie którymi chcielibyście się z nami podzielić przed programem?
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Fundację Pomoc Rodzinie, z siedzibą  w Łomiankach przy ul. Baczyńskiego 9, moich danych osobowych zgodnie  z przepisami Ustawy z dn. 29.08.1997 o ochronie danych osobowych. (DZ. U.  z 2002 r Nr. 101, poz. 926)
W ciągu 3 dni od rejestracji na oba adresy mailowe wyślemy potwierdzenie rejestracji wraz z dodatkowymi informacjami.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms