MAPPATURA DELL’ACCOGLIENZA
Questo modulo intende raccogliere informazioni in merito alle offerte di accoglienza, nate in seguito al conflitto in Ucraina, in modo da avere una mappatura precisa. Per il momento raccogliamo solo questi dati di disponibilità: verrete ricontattati singolarmente anche in seguito alle indicazioni dalle Istituzioni.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
TIPOLOGIA DI SOGGETTO DI RIFERIMENTO PER L'ACCOGLIENZA: *
PARROCCHIA DI RIFERIMENTO:
NOME E COGNOME DELLA PERSONA DI RIFERIMENTO: *
TELEFONO: *
COMUNE DI RIFERIMENTO: *
INDIRIZZO DELL’ALLOGGIO OFFERTO: *
TIPOLOGIA DI ALLOGGIO OFFERTO *
CONDIZIONI DELL'ALLOGGIO: *
SPECIFICARE QUI IL TIPO DI INTERVENTO:
L'ALLOGGIO DISPONE DI: *
(anche più opzioni)
Required
NON DISPONE DI: *
(lavatrice, cucina, etc)
SONO PRESENTI ALTRE PERSONE NELLO STESSO ALLOGGIO? *
SE SI, INDICARE QUANTI ED ETÀ
AMPIEZZA DELL'ALLOGGIO: METRI QUADRI MESSI A DISPOSIZIONE C/A: *
È PRESENTE IL MOBILIO? *
TIPOLOGIA DI SERVIZI OFFERTI: *
(anche più opzioni)
Required
SERVIZI AGGIUNTIVI OFFERTI: *
(risorse già identificate, anche più opzioni)
Required
TIPOLOGIA DI PERSONE CHE SI POSSONO ACCOGLIERE: *
(anche più opzioni)
Required
NUMERO DI PERSONE CHE SI POSSONO ACCOGLIERE: *
Accettazione Privacy *
Il/la sottoscritto/a autorizza, ai sensi del Regolamento 2016/679 (GDPR), al trattamento dei dati forniti da parte della Caritas diocesana esclusivamente per il perseguimento delle finalità connesse all’espletamento della presente procedura. Leggi l'intera informativa: https://www.diocesidialbano.it/wp-content/uploads/sites/2/2022/03/Informativa_Privacy_Accoglienze-Ucraina.pdf
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Diocesi Di Albano.