Form Pendaftaran

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Form Pendaftaran

Kampung Inggris Pare Kediri

Silahkan dilengkapi data diri anda

Nama *

Tempat tanggal lahir *

Jenis Kelamin *

Asal *

Periode/Tgl Kursus *

Periode 10

Periode 25

Others

Other:

Required

Bulan Kursus *

Durasi Paket *

1 Minggu ( Rp 600.000 )

2 Minggu (Rp 850.000 )

1 Bulan (Rp 1000.000)

2 Bulan (Rp 1.800.000)

3 Bulan (Rp 2.600.000)

6 Bulan (Rp 6.500.000)

Pilihan Program *

Apabila mengalami kesulitan dalam memilih program silahkan hubungi kami, kami akan dengan senang hati membantu anda

Confidence English

Active English

Fluent English (TOEFL)

Intensif Paket 6 bulan

No HP / No Telepon *

No Hp Orang Tua *

Email *

Apakah anda menginginkan bantuan penjemputan

Bandara Juanda (Rp. 120.000)

Stasiun Kediri (Rp. 60.000)

Stasiun Jombang (Rp. 60.000)

Tidak

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report