Евакуація енергодарців
Просимо вас уважно прочитати запитання та надати максимально правдиві відповіді. Кожен ньюанс може бути важливим. Якщо ваша родина має "особливості", які необхідно буде врахувати під час прокладання евакуаційного маршруту,  просимо прописати їх в розділі "Додаткова інформація". 
Призвище Ім'я По батькові *
Дата народження
(в форматі: ХХ.ХХ.ХХХХ) *
Номер телефону (будь якого оперетора з можливістю спілкування месенджерами) *
Наявність українського паспорту *
Наявність загран паспорту *
Наявність російського  паспорту *
Ваше місце роботи до окупації *
Країна, до якої бажаєте виїхати (якщо це Україна, то вкажіть місто до якого плануєте евакуюватися) *
Перелік усіх, хто виїжджає: ПІБ та дата народження (цифрами) *
Додаткова інформація, яку необхідно врахувати під час прокладання евакуаційного маршруту (за потребою)
Заповнюючи цю форму, я надаю згоду на обробку персональних даних
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms