Inschrijvingen Chiro Sint-Jan-Berchmans 2020-2021
Via dit formulier schrijft u uw zoon in voor het chirojaar 2020-2021. Gelieve na het invullen van dit online formulier 30 euro te storten op het rekeningnummer van de chiro: BE60 8904 3404 0170. Met als mededeling de naam van uw zoon en zijn afdeling.
Naam van uw zoon (Voornaam + achternaam) *
Geboortedatum van uw zoon *
MM
/
DD
/
YYYY
Afdeling van uw zoon *
Adres *
Tweede adres
Telefoonnummer ouder/voogd 1 *
Emailadres ouder/voogd 1 *
Telefoonnummer ouder/voogd 2
Emailadres ouder/voogd 2
Ik sta toe dat er foto's van mijn kind worden gepubliceerd op de sociale media van de Chiro. *
Werd u kind gevaccineerd tegen tetanus? *
Uw kind lijdt aan
Heeft uw kind allergieën? Zo ja, welke?
Wat moet de leiding zeker weten over de bovenstaande aandoeningen? Wat moet er gebeuren in noodsituaties?
Eet uw kind vegetarisch? *
Kan uw kind zwemmen? *
Is uw kind vlug moe? *
Kan uw kind deelnemen aan sport en spel afgestemd op zijn leeftijd? *
Wij geven toestemming aan de leiding om bij hoogdringendheid aan ons kind een dosis via de apotheek vrij verkrijgbare pijnstillende en koortswerende medicatie toe te dienen *
Beschikt uw kind over een Uitpas? Geef dan hier het nummer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy