【個人向け】青森UIJターン推進実証モニター調査申込フォーム(2019)
青森UIJターン推進実証モニター調査へのお申し込みは下記のフォームよりお願いいたします。
このモニター調査は、青森で短期間「暮らすように働く」体験をしていただき、活動内容やアンケートを通じて、法人サテライトオフィスの進出可能性・個人事業者の定住可能性・IT事業者にとっての本県の職・住環境の魅力などを提出していただくモニター調査です。詳細はこちらをご覧ください。
https://itwork.consis.jp

【参加条件】
<必須条件>
県外在住でIT 関連の職業についており、
・青森県へのUターンを検討している方(青森県出身者)
・青森県へゆかり(*)があり、移住する理由が明確にある方
*青森県出身者、青森に親戚・友人がいらっしゃる方 等
※日本国内在住の方に限らせていただきます。
<推奨条件>
・20歳以上の方
・青森県外のIT関連企業経営者
・青森県外のリモートワーク導入企業にお勤めの方
・移住、リモートワークに興味がある方
・クリエイティブな職種に就いている方
(Web系・DTP系・SE系・プログラマー・その他ITに関連する仕事、Webライター、編集者など)

※応募者多数の場合、申込時のプロフィール、滞在日数、業務内容などを考慮の上、決定させていただきます。なお、決定方法については開示致しません。

応募の際はあらかじめ、必ず参加が確定できる日程をご記入ください

Email address *
希望開始日 *
2019年9月19日(木) - 9月25日(水)のうち、9月21日(土)を含む最低3泊以上での活動をお願いします。必ず参加が確定できる日程をご記入ください。 記入例) 9/19 
Your answer
希望終了日 *
2019年9月19日(木) - 9月25日(水)のうち、9月21日(土)を含む最低3泊以上での活動をお願いします。必ず参加が確定できる日程をご記入ください。 記入例) 9/25 
Your answer
希望活動拠点 *
活動拠点につきましては、別途事務局で調整する場合がございます
宿泊先について *
(*)弊社指定の宿泊先 … 弘前エリアはシェアハウス、三沢エリアは市内ホテルを予定
氏名 *
Your answer
ふりがな *
Your answer
社名・屋号
Your answer
生年月日 *
西暦でご入力ください。 記入例) 1985年4月10日
Your answer
性別 *
職種 *
Required
役職 *
郵便番号 *
Your answer
住所 *
旅券の発送等に使用しますので、受け取りができる住所をご記入ください。
Your answer
電話番号 *
ハイフンもご記入お願いします。 例)090-1234-5678
Your answer
ウェブサイト
自社事業やポートフォリオ等が閲覧可能なサイトがある場合お書きください。
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Facebookページアドレス
Your answer
出身地
Your answer
青森県との関連性 *
Required
普段行っている業務内容と滞在中の業務内容(予定)についてお教えください。 *
Your answer
青森県への具体的なUIJターンを考えている方は、 どのような働き方で、いつ頃を予定していますか?
Your answer
その他質問事項等があればご記入ください。
Your answer
【個人情報のお取扱いについて】 *
ご記入(ご提供)いただいた個人情報は、青森県及び株式会社コンシスにおいて、個人情報保護法等に基づき適切に管理し、青森県へのUIJターンに関する情報提供活動以外には使用いたしません。上記の内容で個人情報を使用されることに
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