Palliatief Zorgen met focus op het spirituele
Dit formulier helpt je om je gegevens voor de registratie in te vullen. Ons team gaat daarmee aan de slag om je registratie te verwerken. Je krijgt van ons nog een email met extra gegevens en details voor de betaling (kost is 111€, lunch inbegrepen). We houden van kwaliteit, dus het aantal deelnemers wordt beperkt tot maximaal 8.
Ik registreer me voor : *
Mijn voornaam is *
Your answer
Mijn familienaam is *
Your answer
Ik schrijf in als *
Mijn email adres is: *
Dit adres zal gebruikt worden om je de bevestiging te sturen en extra informatie over dit seminar
Your answer
Je mag mij extra informatie per mail toesturen *
Dit is voor onze nieuwsbrief die 1 x per maand verschijnt en een enkele keer tussendoor. We delen je mail adres en gegevens NOOIT met anderen, bij ons is je data veilig.
Mijn mobiele telefoon nummer
Wordt enkel gebruikt in geval van last-minute wijzigingen van organizatorische aard. Wij zullen je gegevens NOOIT met anderen delen.
Your answer
Algemene voorwaarden *
Door in te schrijven bevestig je dat je kennis genomen hebt van de algemene voorwaarden en dat je je ermee akkoord verklaart. Je hebt het recht je inschrijving te annuleren volgens de procedure en voorwaarden daarin beschreven. Je kan de algemene voorwaarden vinden op www.mepilan.com/algemene-voorwaarden.html
Required
Ik wil een factuur !
Gelieve te noteren dat dit extra 25€ administratiekosten met zich brengt (BTW inbegrepen). De factuur dient voldaan te zijn ten laatste één week voor aanvang van het seminar.
De naam van de organisatie is
vul hier de firmanaam in zoals je die op de factuur wenst
Your answer
Straatnaam en huisnummer
is het registratie adres dat met het BTW nummer overeenkomt
Your answer
Postcode en stad
Your answer
Het BTW nummer is
gelieve het volledige BTW nummer op te geven, met inbegrip van de land code (BE of NL) dat overeenkomt met je BTW registratieadres
Your answer
Bestelnummer:
Als er een verwijzing naar een bestelnummer op de factuur moet komen, vul die dan hier in
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service