【第三回】結日記参加申し込みフォーム
◆募集期間
11/5(火)〜11/22(火)19:00

◆抽選結果について
当選/落選に関わらず、ご入力いただいたメールアドレス宛に
11/26(火)〜11/29(金)に運営事務局よりご連絡いたします。

◆その他
利用規約:http://bit.ly/2IXZbFM
プライバシーポリシー:http://bit.ly/2YnVzlz
利用規約、プライバシーポリシーの記載内容に同意しますか? *
基本情報
性別を選択してください。 *
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日記をする相手に呼ばれたいニックネームを教えてください。 *
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※こちらのアドレス宛に結果のご連絡をしますので、お間違いないようご注意ください。
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住所を入力してください①。【都道府県】 *
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住所を入力してください②。【市区町村】 *
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住所を入力してください③。【字・番地その他】※マンション・アパートの場合は部屋番号まで記入してください。 *
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SNSアカウントについて
自身が所持しているSNSアカウント名があれば教えてください。
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あなたについて
以下の項目はマッチングの参考にさせていただきます。
詳しくご記入いただくほど相性のいいお相手とマッチングされる可能性が高くなります。
応募の動機や理由を教えてください。 *
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好きな映画は?
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好きな本は?
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好きな漫画は?
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好きなアーティストは?l
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好きなスポーツは?
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好きな食べ物は?
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よくある休日の過ごし方は?
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理想の家庭像があれば教えてください
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上記の項目以外で相手に伝えておきたいこと、知っておいて欲しいこと(趣味、特技、仕事内容、性格など自己PRでも可)があれば教えてください。 *
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【その他】運営事務局への質問・要望などあれば入力してください。
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