JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
6/8 藤棚デパートメントCO-WORKING DAY申し込みフォーム
感染防止対策のため、連絡先情報を収集致します。いただいた情報は藤棚デパートメントスタッフのみで共有・管理します。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
コワーキングデーについてどちらでお知りになりましたか?
*
藤棚デパートメントのFacebookページ
藤棚デパートメントのインスタグラム
その他SNS
友人・知人から
藤棚デパートメントの店頭
藤棚デパートメントのウェブサイト
Other:
Required
氏名
*
Your answer
電話番号
*
Your answer
住所
*
Your answer
ご職業・ご所属
Your answer
ご利用時間(入室時に現金でのお支払いとなります)
*
全日(10:00-17:00)1,000円
半日(13:00-17:00)500円
領収書が必要な方は宛先をご記入ください。レシートは全員にお渡しします
Your answer
体調の不安や発熱はありませんか?(当日までに変化があった場合はご連絡ください)
*
ない
Required
藤棚デパートメントからのご案内をメールでお送りしても良いですか?
*
希望する
希望しない
ご質問など
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report