Grame, une effraction musicale

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Email *

Commandez le livre !

Coordonnées

Nom *

Prénom *

Adresse postale *

Expédition et règlement

Recevoir l'ouvrage *

Je souhaite recevoir l'ouvrage par la poste à l'adresse indiquée. Je règle 45€ (35€ + 10€ de frais de port).

Je souhaite retirer l'ouvrage directement chez l'éditeur Lugdivine (24 avenue Joannès Masset, Zone d’activité Gorge de Loup, Bâtiment les Passerelles, 69009 Lyon. Tél. : 04 37 41 10 40). Je règle le prix de l'ouvrage seul 35 €.

Régler la commande *

Par chèque à l'ordre de l'association ID MUSICAL et envoyé à : ID Musical, 8 place Saint-Jean 69005 Lyon

Par virement sur le compte bancaire de l'association ID Musical (IBAN FR7616807004053710261621329; BIC CCBPFRPPGRE)

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms