FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO:
Chamada Nacional para seleção de incubadoras  e aceleradoras de empresas interessadas em participar da 4ª Rodada do Programa Creative Startups - Cooperação Samsung, Anprotec & CCEI  - junho de 2018
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Qual é o seu perfil? *
1. DADOS DA INSTITUIÇÃO GESTORA E OU MANTENEDORA:
Aplicável para incubadoras.
Nome *
Dirigente/Responsável legal: *
2. DADOS DA INCUBADORA:
Nome da incubadora: *
Endereço: *
Cidade *
UF *
CEP *
Telefone (DDD) *
E-mail *
Web site: *
Nome do gestor *
Data de fundação *
MM
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DD
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YYYY
Data do primeiro Edital para seleção de empresas *
MM
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DD
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YYYY
Data de assinatura do primeiro contrato de incubação/aceleração:
MM
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DD
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YYYY
A incubadora é associada à ANPROTEC: *
Required
A incubadora possui pendências administrativas junto a ANPROTEC:
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A incubadora é credenciada ao CATI *
** Comitê da Área de Tecnologia da Informação (CATI)
Caso a incubadora esteja credenciada ao CATI. A incubadora está regularizada perante o MCTIC para exercício da aplicação de recursos provenientes da Lei de Informática: *
A incubadora é credenciada ao CAPDA *
** Comitê das atividades de Pesquisa e Desenvolvimento da Amazônia (CAPDA)
Caso a incubadora esteja credenciada ao CAPDA. A incubadora está regularizada perante o MDIC  para exercício da aplicação de recursos provenientes da Lei de Informática: *
A incubadora possuí (parceria, acordo, convênio ou qualquer tipo de vínculo) com empresas de tecnologia: *
Exemplo de empresas tecnologia:  Oracle e Microsoft.
Número atual de empresas incubadas: *
Número atual de empresas graduadas *
2.1 DADOS DA INFRAESTRUTURA E OS SERVIÇOS DA INCUBADORA:
Módulos e ou Salas - Espaço privativo da incubadora:
Módulos e ou salas: Espaços reservados ao processo de incubação das empresas de base tecnológica.
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A incubadora possui módulos e ou salas disponíveis para a incubar novas startups? Especifique a quantidade:
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Auditório - Capacidade:
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Auditório: Conta com sistema de (áudio, vídeo - projetor e internet):
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A incubadora conta com no mínimo uma sala de reuniões, adaptada para a realização de  webconferências:
Configurações mínimas de uma sala de reuniões adaptada para webconferências: capacidade mínima para 10 pessoas, equipada com: A. internet via cabo e wifi, com velocidade mínima de 40 megas; B. câmera para transmissão de imagem; C. microfone para captação de sons; e D. Projetor ou TV com tela mínima de 32 polegadas.
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A incubadora está implantando o modelo CERNE:
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A incubadora possui assessoria de imprensa:
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A incubadora oferece ao empreendedor e a empresa incubada, consultoria e ou orientações básicas em:
Marque (uma) ou (mais opções).
A incubadora possui experiência com a gestão de projetos de Lei de informática:
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3. APRESENTE A EXPERIÊNCIA DA INCUBADORA, COM:
(i) Geração de empreendimentos de sucesso: e (ii) Realização de projetos no âmbito da Lei de Informática. Cite no mínimo, dois casos, de empreendimentos de sucesso e projetos no âmbito da Lei da Informática apoiados pela incubadora.
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