טופס הרשמה לכיתה ז' - שנה"ל תשע"ח
לפניך טופס למילוי פרטייך האישיים ותהליך בחירת החברים, לקראת קליטתך בחטה"ב.
את הפרטים המבוקשים יש למלא בקפדנות ובשיתוף ההורים..
מס' תעודת זהות תלמיד
יש למלא 9 ספרות כולל ספרת ביקורת, אין ת.ז. יש למלא מס' דרכון.
Your answer
שם משפחה תלמיד
כפי שמופיע בתעודת הזהות
Your answer
שם פרטי תלמיד
כפי שמופיע בתעודת הזהות
Your answer
מין
Required
תאריך לידה
לפי הפורמט שנה/חודש/יום
Your answer
ארץ לידה
תאריך עליה
לפי הפורמט שנה/חודש/יום
Your answer
תושב חוזר: תאריך חזרה מחו"ל
יש להעביר למזכירות ביה"ס תמצית רישום ממשרד הפנים
Your answer
הכתובת:
ישוב
Your answer
רחוב
Your answer
מס' בית
Your answer
כניסה
Your answer
דירה
Your answer
ת.ד.
Your answer
מיקוד
Your answer
טלפון בית
Your answer
טלפון נייד תלמיד
Your answer
כתובת דואר אלקטרוני
Your answer
פרטי ההורים
* פרודים: נא לציין כתובת לכל הורה!
פרטי האב
מס' ת.ז. אב
יש למלא 9 ספרות כולל ספרת ביקורת
Your answer
שם משפחה אב
Your answer
שם פרטי אב
Your answer
שנת לידה אב
Your answer
מס' שנות לימוד אב
Your answer
מצב משפחתי אב
Required
טלפון נייד אב
Your answer
כתובת אב
נא ציין במידה ושונה מכתובת התלמיד
Your answer
כתובת דואר אלקטרוני אב
Your answer
פרטי אם
מס' ת.ז. אם
יש למלא 9 ספרות כולל ספרת ביקורת
Your answer
שם משפחה אם
Your answer
שם פרטי אם
Your answer
שנת לידה אם
Your answer
מס' שנות לימוד אם
Your answer
מצב משפחתי אם
Required
טלפון נייד אם
Your answer
כתובת אם
נא ציין במידה ושונה מכתובת התלמיד
Your answer
כתובת דואר אלקטרוני אם
Your answer
פרטים נוספים
מס' אחים/אחיות
(בנוסף לך)
Required
מס' אחים/אחיות שלומדים כבר בביה"ס
שם ביה"ס היסודי בו למדת
Your answer
בחירת חברים
ציין חמישה חברים שאתה רוצה להיות איתם בכיתה (לפי סדר עדיפות 1-5)
חבר בעדיפות 1
Your answer
חבר בעדיפות 2
Your answer
חבר בעדיפות 3
Your answer
חבר בעדיפות 4
Your answer
חבר בעדיפות 5
Your answer
מצב בריאותי של התלמיד
ציינו אם הוא תקין או אם יש מגבלות בריאותיות כלשהן. כגון: ראיה, אסטמה, אלרגיה, שמיעה וכד'
Your answer
אישור פרסום פרטים אישיים ותמונות התלמיד/ה באתר האינטרנט של ביה"ס
אני מאשר בזאת לפרסם באתר ביה"ס פרטים אישיים ותמונות של בני/בתי
Required
שם ממלא הטופס
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Carmel Zvulun High School. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms