Family Dental | Семейная стоматология
Уважаемый пациент! Мы будем рады вашим отзывам и предложениям. Они помогут нам стать ещё лучше.
Выберите филиал: *
ФИО лечащего врача *
Дата визита *
MM
/
DD
/
YYYY
Откуда Вы узнали о нашей клинике *
Оцените, пожалуйста, насколько в общем вы довольны визитом: *
Плохо
Отлично
Оцените полноту предоставленной врачом информации: *
Недостаточно
Достаточно
Оцените качество оказанных услуг (лечения) *
Плохо
Отлично
Ваши замечания и предложения:
Имя *
Акция для наших пациентов!
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy