Vos coordonnées
L'adhésion participative annuelle à l'association est de 20 €
* Required
Email address
*
Your email
Adhésion (oui/non) à l'association
*
Oui, j'adhère et soutien l'association pour cette année
Je me suis déjà inscrit cette année
Je me désinscris et ne désire plus recevoir de mail
Bulletin d'adhésion à l'asso ARTMOTNID (PDF en bas de page)
Prénom
*
Your answer
Nom
*
Your answer
Numéro de téléphone
*
Your answer
Code postal
*
Your answer
Ville
*
Your answer
Actions préférentielles
*
Pôle ART — Création & Imagination
Pôle MOT — Education - Enfance - Parentalité
Pôle NID — Maternité & Famille
Required
Commentaires : vous êtes intéressé par…
Your answer
Je souhaite recevoir les infos-actions par @
*
Oui
Non
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
Forms
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of artmotnid.fr.
Report Abuse
Terms of Service
Privacy Policy