Выявление потребностей инвалидов в дружественной помощи и поддержке
Укажите свои данные (ФИО)
Укажите дату и год рождения
MM
/
DD
/
YYYY
Укажите Ваш телефон или домашний адрес
Имеете ли Вы группу инвалидности?
Clear selection
Испытываете ли Вы затруднения в передвижении и самообслуживании?
Clear selection
Занимаетесь ли Вы трудовой деятельностью?
Clear selection
Какие у Вас взаимоотношения с членами семьи, с которыми Вы проживаете?
Clear selection
Какие у Вас взаимоотношения с ближайшими родственниками?
Clear selection
Испытываете ли Вы чувство одиночества?
Clear selection
Присутствует ли у Вас ощущение собственной зависимости от других людей?
Clear selection
Возникает ли у Вас мысль, что по-настоящему Вы никому не нужны?
Clear selection
Часто ли вы находитесь в состоянии нервного напряжения? Если да, то что служит причиной возникновения такого состояния?
Как вы переживаете состояние стресса?
Clear selection
Какой вид самореализации Вам интересен?
Испытываете ли Вы проблему в взаимоотношениях с окружающими?
Clear selection
Испытываете ли Вы страх перед будущим, тревогу и неуверенность в завтрашнем дне, чувство напряжённости и дискомфорта?
Clear selection
Чувствуете ли Вы социальное неравенство?
Clear selection
Нуждаетесь ли Вы в психологической помощи?
Clear selection
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy