Formular – Registrierung von Einrichtungen
Wenn Ihr Unternehmen sich als zugelassene Einrichtung registriert, füllen Sie bitte für jede Einrichtung dieses Formular aus.
INFORMATIONEN ÜBER DAS UNTERNEHMEN
Name *
Firmennummer *
Registrierungsnummer *
INFORMATIONEN ÜBER DIE EINRICHTUNG
Aktivitäten: Geben Sie unten bitte die Art Ihrer Einrichtung sowie die dort durchgeführten Aktivitäten an *
Required
Name der Einrichtung *
Adresse + Katasterdaten *
Direkte Telefonnummer der Einrichtung *
Name, E-Mail-Adresse und Handynr. des Verantwortlichen der Einrichtung: *
Name, Funktion, E-Mail-Adresse und Handynr. der weiteren Kontaktpersonen der Einrichtung *
Weitere Anmerkungen/Informationen:
>Ich erkläre
- dass ich autorisiert bin, die genannte Organisation anzumelden
- dass die oben stehenden Informationen korrekt sind.
Datum, Name, vorstehend der handschriftliche Vermerk „gelesen und zugestimmt“: *
Auf www.walterre.be finden Sie weitere Informationen.
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