Formulir Bebas Pustaka

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Formulir Bebas Pustaka

Hi Sobat Perpus, Surat Keterangan Bebas Pustaka merupakan surat yang menerangkan bahwa mahasiswa yang bersangkutan tidak memiliki tanggungan pinjaman koleksi di Perpustakaan Politeknik STIA LAN Jakarta. Setiap mahasiswa yang telah menyelesaikan studinya dan akan melakukan pendaftaran untuk wisuda, diwajibkan untuk melampirkan Surat Keterangan Bebas Pustaka sebagai salah satu syaratnya.

Setelah mengisi form, kalian dapat menghubungi Admin Perpustakaan dinomor berikut:

wa.me/6282123486868 (Admin Pepus)
wa.me/6282328532755 (Triadi)
wa.me/6287789796949 (Dinda)

> Hasil surat akan langsung terkirim ke email pemohon
> Jika masih memiliki pinjaman petugas akan menghubungi untuk konfirmasi dan penagihan
Salam

perpustpoltekstialan@gmail.com

Email *

Record my email address with my response

Nama *

NPM *

Tanggal hari ini *

YYYY

Email *

Program *

Sarjana Terapan ABSP

Sarjana Terapan MSDMA

Sarjana Terapan APN

Magister Terapan MKN

Magister Terapan MSDA

Magister Terapan MPD

Magister Terapan KP

Doktor Terapan APN

Nomor HP *

Nomor (kosongkan saja, diisi oleh petugas)

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms