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Pré inscription Nouveau licencié au VCCA
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N° de téléphone portable du coureur et/ou de ses parents
*
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Nom , Prénom, lien de parenté et n° de téléphone de la (ou des) personne(s) à prévenir en cas d'accident
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Catégorie âge en 2024
*
Poussin (U9) né en 2016 et 2017; Pupille (U11) né en 2014 et 2015; Benjamin (U13) né en 2012 et 2013; Minime (U15) né en 2010 et 2011; (U17) cadet né en 2008 et 2009; U19 (junior) né en 2006 et 2007; senior né en 2005 et avant
Choose
U9 (poussin)
U11 (pupille)
U13 (benjamin)
U15 (minime)
U17 (cadet)
U19 (junior)
senior
COUREUR U19 ET SENIOR UNIQUEMENT : Catégorie de licence (plusieurs choix possibles)
Access
Open 3
Open 2
Open 1
dirigeant
motard
arbitre
loisir
Est-ce que tu as déjà eu une licence à la FFC ? Si oui, en quelle année et dans quel club?
Your answer
Avez vous un compte WhatsApp ? Nous utilisons WhatsApp pour communiquer
*
OUI
NON, mais je suis d'accord pour créer un compte
NON, et je ne veux pas l'utiliser
Required
Es tu intéressé par une licence Ufolep (en plus de la FFC)
*
Choose
Oui
Non
Pourquoi pas
Tu possèdes un ou plusieurs vélo type :
ROUTE
VTT
CYCLO-CROSS ou GRAVEL
PISTE
Est-ce que tu souhaites acheter ou louer un vélo ?
*
OUI
N0N
Peut-être
Vélo de route
VTT
Cyclo-cross ou Gravel
Piste
OUI
N0N
Peut-être
Vélo de route
VTT
Cyclo-cross ou Gravel
Piste
Comment as-tu connu le VCCA ?
*
Choose
Par un ami
En faisant une recherche sur Internet
Sur le journal La Montagne
Avec la brochure du club
autre
POUR LES MINEURS (au moins une réponse d'un représentant légal). J'autorise les responsables du VCCA à prendre les dispositions nécessaires en cas d'accident: appel des secours, hospitalisation...
Oui
Non
Père
Mère
Tuteur légal
Oui
Non
Père
Mère
Tuteur légal
Clear selection
POUR LES MINEURS (au moins une réponse d'un représentant légal). J'autorise mon fils mineur à quitter seul le lieu de l'entrainement.
Oui
Non
Père
Mère
Tuteur légal
Oui
Non
Père
Mère
Tuteur légal
Clear selection
J'autorise le VCCA à utiliser mon image, ou celle de mon enfant, pour tous les articles ou documents promotionnels (papiers et internet) et ce sans limitation de temps. Pour les mineurs, au moins une réponse d'un représentant légal.
Oui
Non
Le licencié
Père (pour les mineurs)
Mère (pour les mineurs)
Représentant légal
Oui
Non
Le licencié
Père (pour les mineurs)
Mère (pour les mineurs)
Représentant légal
Clear selection
Observations ou renseignements supplémentaires
Your answer
Règlement du VCCA , voir :
REGLEMENT-INTERIEUR-05-09-23.pdf (vcca.fr)
*
En cochant cette case, je reconnais avoir pris connaissance du règlement du VCCA
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