ЗАЯВКА(An application)
на участь в Е-літній АКАДЕМІЇ ГОНЧАРСТВА (for the participation in the E-lite ACADEMY of POTTERY
)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Прізвище, ім’я, по батькові (Surname or Family Name, First Name, Patronymic Name ) *
Дата народження (число, місяць, рік)/Date of Birth (Day, Month, Year)* *
MM
/
DD
/
YYYY
Місце народження/Birth-Place *
Стать/Gender *
Національність/Nationality *
Основні зацікавлення/Main interests  *
Коли й від кого вперше дізналися про гончарство/When and who told you about pottery craft for the first time  *
Чи є початкові навички роботи з глиною? Якщо так, то в якому обсязі/Do you have basic skills in working with clay? If so, then to what extent *
Де й від кого отримали початкові гончарні знання й уміння/Where and from whom have you got the basic potter's knowledge and skills *
Мета навчання в Академії/The purpose of education in Academy  *
Плани на майбутнє, пов’язані з опануванням гончарною справою/Future plans, connected with the harnessing of pottery craft  *
Місце роботи/Place of Employment *
Службова адреса, телефон, факс, @/Full Work Address, Telephone Number & Fax Number, @
Домашня адреса, телефон, факс, @/Home Address, Telephone Number & Fax Number, @* *
Даю згоду на обробку моїх персональних даних, у тому числі фото (портрети, сюжетні композиції, пов’язані з участю в Академії, особисті гончарні твори), відеосюжетів з перебігом подій Академії, та їх використання в друкованих і електронних виданнях, на веб-сайтах і у відеосюжетах Національного музею-заповідника українського гончарства в Опішному та Інституту керамології – відділення Інституту народознавства НАН України/I give my consent the processing of personal records, including the photos of works, their usage in printed and digital publications, in websites, and in video films of the National Museum of Ukrainian Pottery in Opishne and the Ceramology Institute – the branch of the Ethnology Institute of the National Academy of Sciences of Ukraine. *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
GoogleForms
This content is neither created nor endorsed by Google.