最高の美顔器ジェルプレゼント応募フォーム

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現在開発中の美顔器ジェルが完成しましたら、抽選で5名の方に現品をプレゼント！　美顔器をお持ちの方はぜひご応募ください。【応募締切：3/31（金）】

Q1．お持ちの美顔器の名前を教えてください。 *

エビス/ツインエレナイザーPRO2、ツインエレナイザーPRO

DHC/ダイヤモンドリフト

DHC/パーフェクトウェーブ

MTG/リファカラット

オンライフ/リボーンプラス

ケンコーコーポレーション/エステナードソニック

ケンコーコーポレーション/エステナードリフティ

資生堂/エリクシールシュペリエルビューティーデバイス

ドクターシーラボ/エステアップ4

ドクターシーラボ/ソニックリフトスペシャル

トリア/スキンエイジングケアレーザー

パナソニック/イオンエフェクター

日立/ハダクリエ

ビューテリジェンス/ニューアリフト

ヤーマン/RFボーテフェイス

ヤーマン/RFボーテキャビスパRF

ヤーマン/RFボーテトルネードRF

リベラータ/ララルーチュレジーナ

美顔器を持っていない

Other:

Required

Q2．今お使いの美顔器ジェルの不満はなんですか？ *

当てはまるものすべてにチェックをしてください。

のびが悪い

すぐに乾く

肌に刺激を感じる

臭いが気になる

肌に浸透させていいのか不安

ポロポロとカスがでる

摩擦を感じる

洗い流さなくてはいけない

ベタベタする

高い

使用期限が短い

美容効果を感じない

香りがない

特にない

Other:

Required

Q3．美顔器ジェルに一番求めることはなんですか？ *

テクスチャー/使用感

美容効果

価格の安さ

安全性

香り

メーカーを問わずどんな美顔器でも使えること

美顔器ジェルだけでお手入れが完了できること

美顔器のお手入れ以外でも使える

特になし

Other:

◆氏名(姓) *

（例）エビス

◆氏名（名） *

（例）花子

◆フリガナ(姓) *

（例）エビス

◆フリガナ(名) *

（例）ハナコ

◆郵便番号 *

（例）1610033　※郵便番号はハイフンを入れないで数値のみご入力ください。

◆都道府県 *

◆住所 *

（例）新宿区下落合３－１２－１８　※全角でご入力ください。

◆電話番号 *

（例）0120440903　※電話番号はハイフンを入れず数値のみご入力ください。

◆メールアドレス *

（例）info＠ebis-cosme.co.jp　※＠は半角でご入力ください。すでにEBiSの会員登録をしている方はご登録のメールアドレスをご入力ください。

◆メルマガ購読（無料） *

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