JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
立川志の輔独演会〜おかえり気仙沼2024〜託児申込フォーム
こちらは、立川志の輔独演会〜おかえり気仙沼2024〜の託児預かり申し込みフォームとなります。
注意事項をよくお読みの上、お申込みください。
日にち:2024年6月15日(土)
託児時間:15:00〜18:00
定員:先着15名様
対象:
生後6ヶ月から未就学児
※小学生以上のお申込みはご遠慮ください
料金:
1,000円
※兄弟姉妹の未就学時の託児料金について
(小学生以上も含めた金額になります)
1人目1000円 2人目以降プラス1人500円 4人目以降無料
最大料金2,000円負担
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
【注意事項】必ずお読みください
保護者の方のお名前
*
Your answer
ふりがな
*
Your answer
メールアドレス
*
Your answer
緊急連絡先(電話番号)
*
Your answer
預けたいお子様の人数
*
1人
2人
Other:
お子様のお名前と年齢①
*
例)気仙沼花子 3歳
Your answer
ふりがな①
*
Your answer
性別①
*
男性
女性
回答しない
アレルギーの有無①
*
Your answer
お子様のお名前と年齢②
例)気仙沼花子 3歳
Your answer
ふりがな②
Your answer
性別②
男性
女性
回答しない
Clear selection
アレルギーの有無②
Your answer
その他
3名以上をご希望の方は、お子様の①お名前②ふりがな③年齢④性別⑤アレルギーの有無をご記入ください
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report