טופס הרשמה לתכנית 'גישות'
טופס הרשמה זה מיועד לבוגרי תכנית בסיס בפסיכותרפיה פסיכואנליטית שאינם בוגרי המרכז.
אנא הקפידו למלא את הטופס במלואו.
ההרשמה תתבצע על בסיס מקום פנוי.
פרטים נוספים אודות הקורסים השונים ניתן למצוא באתר: http://www.winnicottisrael.com/courses/continuing-education-program
פרטים אישיים
שם התלמיד/ה *
Your answer
ת.ז *
Your answer
מס' טלפון: *
Your answer
כתובת מייל: *
Your answer
אנא ציינו את שם תכנית הלימודים בפסיכותרפיה בה למדתם, ואת שם מוסד הלימודים *
Your answer
שנת סיום לימודים: *
Your answer
בחירת קבוצה
הקבלה לקבוצה תהיה על בסיס מקום פנוי.
הרשמה לקבוצה: *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of מרכז ויניקוט בישראל. Report Abuse